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推荐不孕症的几大治疗办法【消息】

发布时间:2020-09-16 18:44:14 阅读: 来源:纸箱厂家

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不孕症应该如何治疗?

一、一般治疗:增强体质和增进健康,纠正贫血和营养不良,积极治疗全身性慢性疾病,戒烟戒酒等都有利于不孕症患者恢复生育能力;掌握性知识,学会自我预测排卵,在排卵期(排卵前2~3天或排卵后24h内)性交,进行适当的性交次数,这些均有利于增加受孕机会。

二、针对病因的处理与治疗:

1、治疗器质性疾病,如肿瘤和生殖道异常等;

2、诱发排卵:经检查属于无排卵性不孕,这可以采用药物诱发排卵;

3、改善子宫颈口黏液:药物可以使子宫颈口黏液变得稀薄,利于精子穿过;

4、治疗输卵管阻塞:可以采用药物或手术治疗,将阻塞的输卵管变为通畅。

三、针对男方性功能障碍的治疗方法:

1、人工受精:将男方或供精者的精子注入女性生殖道,使女性受孕;

2、体外受精与胚泡移植(人工受精):使用与用其他方法治疗无效者。

四、西医治疗

1、无排卵的药物治疗

(1)药物选择原则:

①有高催乳素血症:当PRL>0.8nmol/L则要进一步分清引起的原因,如为药物引起,应先停药或改换药物,再进行检测;如为功能性高催乳素血症,可用溴隐亭治疗;如为垂体腺病引起者,则先用溴隐亭治疗,若治疗效果不佳,或瘤体直径>10mm或有肿瘤压迫视交叉神经出现视力障碍者,则应选用摘除腺病的手术治疗,如经上述治疗PRL已恢复正常,而仍无排卵者,可加用克罗米酚或人绝经期促性腺激素尿促性素(HMG)治疗。

②催乳素值正常病人的治疗:

可按FSH和LH测定值的高低将其分成3类。

A、低促性腺激素类(FSH LH均低于5U/L):其原因不明,有的为希恩综合征等,治疗方案为:先用雌激素或雌-孕激素周期疗法,以纠正因长期闭经所引起的子宫内膜萎缩;随后采用氯米芬(克罗米酚)或他莫昔芬(三苯氧胺)治疗;若用氯米芬(克罗米酚)无效,最后可用尿促性素(HMG)-绒促性素(HCG)治疗,或克罗米酚+尿促性素(HMG)+绒促性素(HCG)疗法。

B、正常促性腺激素类(FSH,LH值介于5~40U/L):常见于多囊卵巢综合征,适用于月经延迟而无定期者,方法:先用孕激素引起撤药性子宫出血;随后采用氯米芬(克罗米酚)或他莫昔芬治疗;若伴有高雄激素症可选用泼尼松+氯米芬(克罗米酚)治疗;用氯米芬(克罗米酚)无效,改用尿促性素 (HMG)-绒促性素(HCG)或氯米芬(克罗米酚)+尿促性素(HMG)+绒促性素(HCG)治疗;同时监测卵泡发育,待卵泡成熟时应用绒促性素 (HCG)诱发排卵,最后还可选择卵巢楔形切除术。

C、高促性腺激素类(FSH,LH值>40U/L):最多见的有卵巢早衰或卵巢对促性腺激素不敏感综合征,前者因卵巢内无或仅有极少一些卵细胞,所以药物诱发排卵难以成功;后者可用促黄体激素释放激素抑制促性腺激素,然后再用尿促性素(HMG)-绒促性素(HCG)治疗。

(2)卵巢激素类药物:

①雌激素:用以诱发排卵和改善宫颈黏液质量,方法有单纯雌激素周期治疗和雌-孕激素联合的人工周期治疗,炔雌醇(乙炔雌二醇ethinyl estrodiol,EE),0.05mg,每晚1次,20天为1个周期,连续3~6个周期,停药后排卵,妊娠率为18%,不良反应为胃肠道反应,不增加多胎率,B超证实卵泡成熟,宫颈黏液评分高,仅为轻度排卵障碍可以用大量雌激素(常用苯甲雌二醇,结合雌激素等)模拟雌激素生理峰值,停药36h后产生 LH峰值,促使排卵,已烯雌酚由于孕期使用影响胎儿发育,使用减少。

排卵前给予少量雌激素可以改善宫颈黏液,提高妊娠率,用法:炔雌醇0.025mg/d,自月经第5天起连续7~9天。

②孕激素:在月经周期后半期使用孕激素或雌-孕激素联合治疗,可以改善卵巢功能,促使下一周期排卵,用法:黄体酮20mg肌注,1次/d,用5或 10天;可以用黄体酮栓,25mg/栓,阴道栓塞,2次/d,用10天,雌激素水平低下者,在用药期内加服炔雌醇0.025~0.05mg/d,鉴于黄体酮有促进LH分泌作用,对于卵泡发育正常而不排卵者,可以在月经周期第25天仍无排卵时肌注黄体酮25mg,诱发排卵。

③雌-孕激素周期治疗:有复合法和序贯法两种,两种方法均模拟月经生理周期,使垂体休息,调节下丘脑-垂体功能,停药后卵巢功能反跳,使下次周期排卵,前者使用雌-孕激素的联合治疗如口服避孕药,后者先用雌激素了,后半周期时加用孕激素。

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